睡眠時無呼吸症候群の治療

睡眠中・起床時のお悩み

• 家族から「毎晩大きないびきをかいている」と言われる
• 就寝中に「ときどき呼吸が止まっている」と指摘された
• 夜中に何度も目が覚めてしまい、熟睡感がない
• 朝起きた瞬間に、頭痛がしたり体が重くだるい
• 夜間、何度もトイレに起きてしまう

日中のお悩み

• 十分に寝たはずなのに、日中に強い眠気に襲われる
• 会議中や運転中、読書中などに激しい睡魔がくる
• 朝からすっきりと動けず、集中力や記憶力が落ちたと感じる
• 常に体がだるく、疲労感が抜けない

体質・ライフスタイル・持病

• 肥満気味である（BMI 25以上）
• 首が短い、または太い（首周りが40cm以上ある）
• 顎が小さい、または後ろに後退している（受け口・小顎症など）
• 慢性的な鼻炎や鼻づまりがあり、普段から口呼吸になりやすい
• 日常的に飲酒や喫煙の習慣がある
• 高血圧、糖尿病、心疾患などの持病（既往歴）がある

いびきが起こるメカニズム　“のどが狭くなっている証拠”

いびきとは、睡眠中に空気の通り道である「気道」が狭くなり、そこを空気が通るときに周りの粘膜（軟口蓋や舌の付け根など）が振動して出る「摩擦音」です。
つまり、いびきをかいている時点で、空気の通り道が物理的に塞がりかけていることを意味します。
これがさらに悪化し、気道が完全に塞がって空気の流れがストップした状態が「睡眠時無呼吸症候群（SAS）」です。

• 01

  CPAP療法
  （経鼻的持続陽圧呼吸療法）

  鼻マスクから圧力をかけた空気を送り込んで気道を広げる機器を使う方法。重症例に有効。
  ただし毎晩マスクを装着する必要があり、旅行・出張時の持ち運びが不便。違和感で継続できない方も多い。

• 02

  マウスピース（口腔内装置）

  睡眠中に専用マウスピースを装着することで下顎を前方に出した状態を保持し、気道の閉塞を防ぐ方法。
  軽度～中等度の睡眠時無呼吸症候群・いびきに有効。携帯性が高く、CPAPより快適に続けやすい。【歯科で対応】

• 03

  外科的治療

  口蓋垂・軟口蓋などを手術する方法。侵襲が大きく、効果も限定的なケースがある。

マウスピースが気道を広げる仕組み

睡眠時無呼吸症候群用マウスピース（スリープスプリント）は、装着することで下顎を通常より数ミリ〜1cm程度、前方に出した状態に固定します。この「下顎前方位」の保持が、気道を広げる鍵です。

顎前進 → 舌根の前方移動

下顎を前に出すと、舌は下顎の骨（オトガイ舌筋）に付着しているため、舌根も一緒に前方へ引っ張られます。これにより就寝中に舌根が気道へ落ち込む「舌根沈下」が防がれ、気道の閉塞が起きにくくなります。

軟口蓋・咽頭筋のテンション維持

下顎が前進することで、のどの周囲の筋肉・軟組織全体に適度なテンションがかかります。これが軟口蓋・咽頭後壁の振動（＝いびきの原因）を抑制し、気道の開存を助けます。

気道断面積の拡大

舌根と軟口蓋が前方・上方に移動することで、上気道（特に咽頭部・軟口蓋後方）の断面積が広がります。Sicat Airによる3Dシミュレーションでは、この気道拡大の効果を数値と映像で事前に確認することができます。

鼻呼吸への誘導

マウスピース装着中は口を大きく開けることが制限されるため、自然と鼻呼吸に誘導されます。鼻呼吸は気道をより安定した状態に保ちやすく、無呼吸・いびきの抑制に有利に働きます。

SICATエアーを使用した精密な診査診断による科学的アプローチ

従来の無呼吸治療では、歯科医師の経験や勘を頼りにあごの位置を決めて装置を作製することがほとんどでした。当院では、みなとみらいエリアでも数少ない最先端の3Dデジタル気道解析システム「SICATエアー」を導入しています。 歯科用CTデータを用いて「下あごを何ミリ動かせば、気道（空気の通り道）がどれだけ広がるか」をデジタル数値と3Dカラー画像で正確に算出。科学的根拠に基づいた、確実性の高い精密な治療を行います。

顎関節を痛めない、安心・安全な設計

無呼吸を改善するためには下あごを前方へ誘導する必要がありますが、無理に出しすぎるとあごの関節や筋肉に強い負担がかかり、顎関節症を引き起こすリスクがあります。 当院では、包括的審美矯正治療で培った「理想的なあごの位置（顎位）」の深い専門知識と、デジタルシミュレーションを融合させることで、呼吸が最もスムーズになり、かつあごの関節に一番負担がかからない「お身体に優しい最適な位置」を厳密に割り出します。

SICATエアーを使用した精密な診査診断による科学的アプローチ

当院では、世界的なシェアと高い信頼性を誇る自費のマウスピース「ソムノデント」を採用しています。従来の一体型マウスピースとは異なり、上下の装置が分離しているため、装着した状態でも「口を自由に開閉できる」「会話ができる」「水を飲める」という圧倒的な快適性が特徴です。 従来の装置にありがちだった息苦しさや不快感を最小限に抑え、毎晩ストレスなく装着し続けられるため、劇的な睡眠の質の向上（深い睡眠）へと繋がります。

治療効果を自分の目で「納得・実感」できる明確な評価

治療の前後でそれぞれ気道の3D解析を行うことにより、「装置を装着したことで、ご自身の気道が実際に何％拡大したのか」をカラー画像と容積の数値（㎤）で客観的に比較できます。 日中の眠気の改善やいびきの消失といったご自身の体感だけでなく、医学的にも呼吸環境が劇的に改善されたことを目で見て確認できるため、心から納得・安心して治療を継続していただけます。

SICATエアーとは

SICATエアーは、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（SAS）やいびきの治療計画作成に特化した、世界初の「3D気道解析ソリューションソフトウェア」です。
歯科用3DデジタルCTで撮影した頭頸部の骨格データと、口腔内スキャナーで取得した歯列データをデジタル上で統合し、空気の通り道である「気道」の形状を立体的にリアルタイム解析します。
従来のように歯科医師の経験や勘に頼るのではなく、「どこの部位が」「どれくらい狭くなっていて」「あごを何ミリ動かせば空気が通るようになるか」をすべてデジタル数値と3Dカラー画像で可視化し、科学的根拠に基づいた精密なマウスピース（口腔内装置／ソムノデントなど）を作製することができます。

SICATエアーで分かること・できること

• 01

  気道全体の立体的な「形状」と「体積（ボリューム）」

  のどの奥から気管へと続く空気の通り道を3D画像で完全に立体化します。気道全体の総容積（空間の広さ）を正確な数値（㎤）として算出できるため、患者様の気道が同年代の標準値と比べてどれくらい狭いのかを客観的に評価できます。

• 02

  閉塞・狭窄している「最狭窄部位」の特定

  気道の中で「最も細くなっている場所（一番空気が通りにくいボトルネック）」を自動的に検出し、ピンポイントで特定します。 画面上では、通り道が狭い部分が「赤」や「黄色」といったカラーグラデーションで視覚的に表示されるため、いびきや無呼吸を引き起こしている物理的な根本原因（舌根沈下や軟口蓋の垂れ下がりなど）が一目で分かります。

• 03

  気道の「断面積」の数値化

  気道を輪切りにした状態の断面積（㎟）を、上部から下部まで連続的に測定できます。
  これにより、呼吸時の空気の抵抗値や、窒息リスクの度合いを解剖学的に診断することが可能です。

• 04

  下あごを前方に誘導した際の「治療効果の事前シミュレーション」

  無呼吸治療のマウスピース（スリープスプリント）は、下あごを少し前に出すことでのどの奥を広げる仕組みですが、「何ミリ出せば十分な空気が通るか」の基準は個人差があります。 SICATエアー上では、「下あごを前方にXミリ誘導した際、気道の体積や断面積がどれくらい拡大するか」を画面上で事前にシミュレーションできます。 あごの関節に負担をかけすぎず、かつ呼吸が最もスムーズになる「最適な下あごの位置（治療ポジション）」を1ミリ単位で導き出せます。

• 05

  治療前・治療後の「客観的な比較評価」

  マウスピースを作製・装着した後に再度解析を行うことで、治療前と比べて実際にどれだけ気道が広がり、呼吸環境が改善されたかをビジュアルと正確な数値で比較できます。治療の効果を患者様ご自身も目で見て実感できるため、治療への納得感と安心感に繋がります。

Point.01 圧倒的に快適な睡眠を叶える、画期的な「上下分離型」

従来の保険診療で作る無呼吸用マウスピース（スリープスプリント）は、上下のあごが完全に固定されている「一体型」が主流でした。そのため、装着すると口を全く動かすことができず、強い閉塞感や息苦しさ、不快感がある点が大きなデメリットでした。
一方、ソムノデントは「上あご用」と「下あご用」が完全にセパレートした「上下分離型」になっています。 独自の目立たないアジャスター（ネジ構造）がついており、装着した状態で下あごを心地よく前方へ誘導し、空気の通り道である「気道」をしっかりと広げた状態をキープします。上下が分離しているため、顎関節疾患、歯ぎしり等を合併している患者様にも効果があります。

Point.02 抜群のフィット感と、歯ぎしりにも耐える「高い耐久性」

ソムノデントは、生体親和性に優れた医療用の高品質な素材を使用し、患者様のお口に合わせて完全オーダーメイドで精密に作製されます。 そのためお口への馴染みが非常に良く、就寝中の無意識な「激しい歯ぎしり」や「強い食いしばり」の力がかかっても破損しにくい、強固な耐久性を持ち合わせているため、長く安心してご使用いただけます。

Point.03 朝まで外れずしっかりフィット、だから睡眠の質が劇的に向上する

マウスピース治療で最も重要なのは、「一晩中、朝まで着け続けられること」です。 ソムノデントは着け心地が圧倒的に優しくストレスがないため、夜中に不快感から無意識に外してしまうといったトラブルがほとんどありません。朝まで確実に装着し続けられるからこそ、深い睡眠（ノンレム睡眠）をしっかりと確保することができ、日中の強い眠気や蓄積した疲労感を根本から解消へと導きます。

保険適応となるSASマウスピース（従来型スリープスプリント）の特徴

保険診療で作製する装置は、上下のあごが一体となって固定される「一体型」のマウスピースが主流となります。

• 費用を抑えて治療をスタートできる： 保険適応（3割負担等）となるため、初期費用を抑えていびき・無呼吸の治療を始めたい方に選ばれています。
• 一定の治療効果： 下あごを前方に固定することで気道を広げ、睡眠中の呼吸をサポートする基本的な機能をしっかりと備えています。

上下固定式のため、装着中は口を開けたり会話をしたりすることはできません。

マウスピース作製前の「徹底したお口の環境づくり」の重要性

無呼吸用のマウスピースは、毎晩お口全体に強い力をかけて装着するものです。そのため、お口の中に問題がある状態で装置を作ってしまうと、トラブルの原因になります。当院では安全に治療を進めるため、作製前に必ず以下の処置を行います。

• 虫歯・歯周病の治療： マウスピースを装着すると、歯や歯ぐきに持続的な負担がかかります。虫歯を放置したまま作製すると悪化の原因になり、後から虫歯治療をして歯の形が変わるとマウスピースが合わなくなってしまいます。そのため、まずは土台となるお口の病気を完全に治療します。​
• 精密な事前検査： 装置を支えるだけの健康な歯が残っているか、マウスピースの圧力に耐えられる状態かを事前に厳密に検査します。​

治療効果を維持するための「定期的な検診と経過観察」

オーシャンデンタルオフィスみなとみらいでは、治療開始後も数ヶ月に一度の定期検診を行い、以下のポイントを責任持って観察し続けます。

• マウスピースが変形したり、緩んだりしていないかのチェック・調整
• あごの関節や筋肉に痛みがでていないかの確認
• 装置の清潔さを保ち、新たな虫歯や歯周病が発生していないかのメインテナンス

包括的にお口の健康をサポートできる総合歯科グループだからこそ、装置の作製から術前の虫歯治療、そして一生涯にわたるアフターケアまで、ワンストップで安心してお任せいただけます。