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大人の矯正で歯周病が見つかるのは珍しくない

30代・40代からの矯正相談で多いリアルな状況

30代・40代・それ以上の年齢で「歯並びを整えたい」と相談に訪れる方は少なくありません。しかし子どもの矯正と大きく異なるのは、大人の口腔内には長年にわたって蓄積されたさまざまな問題が共存しているという点です。歯周病はそのなかでも特に見落とされやすい疾患のひとつです。

歯周病は初期段階では自覚症状がほとんどなく、「歯磨きのときにたまに血が出る」「ときどき歯がしみる」程度で放置されているケースが多くあります。矯正相談を機に初めて歯周病を指摘される方も決して少なくありません。当院の成人矯正のページでも、年齢が上がると歯周病が進むことが多く、矯正の前に歯周病治療が必要になりがちなため、始めるなら早い方がよいとお伝えしています。

「見た目だけ」を整えようとすることの落とし穴

歯並びが気になって矯正を希望する方の多くは、口元の審美性を改善したいという動機が中心です。しかし歯並びの乱れは口腔内全体の健康状態と密接に関係しており、表面的な見た目だけを先に整えようとすることには医学的なリスクが伴います。

特に歯周病が進行している状態では、歯を支える歯槽骨が溶け出しており、矯正によって歯に力をかけることで骨へのダメージがさらに進むことが懸念されます。「少し歯周病があるけど矯正を急ぎたい」という気持ちはよく理解できますが、土台が不安定な状態で矯正を行うことは長期的な歯の健康にとってプラスになりません。

よくある誤解：「軽い歯周病なら矯正してもいいのでは？」

「自分は歯周病といっても軽度だから大丈夫では？」と思う方もいるかもしれません。しかし歯周病の「軽度・中等度・重度」という分類はあくまで現在の状態であり、矯正中に病状が悪化するリスクを考えると、たとえ軽度であっても歯周組織を安定させてから矯正を開始することが推奨されています。状態によっては、軽度の歯周病であれば比較的短期間の治療で安定させられる場合もあります（個人差があります）。

なぜ歯周病を先に治療しなければならないのか

歯の移動には「健康な歯槽骨」が欠かせない

矯正治療の仕組みを簡単に説明すると、歯に一定の力をかけることで歯槽骨（歯を包む骨）が少しずつ吸収・再生を繰り返し、歯が新しい位置へ移動していきます。このプロセスが正常に機能するためには、歯槽骨が炎症のない健全な状態にあることが前提条件です。

歯周病は歯と歯茎の境目（歯周ポケット）に細菌が繁殖し、歯茎・歯槽骨・歯根膜など歯を支える組織（歯周組織）を破壊していく病気です。歯周病が活動中の状態で矯正力をかけると、もともと炎症で弱っている歯周組織がさらに負担を受け、骨の破壊が加速するリスクがあります。

歯周病治療から矯正完了までの大まかな流れ

STEP 1：精密検査・現状把握

まず口腔内全体の精密検査を行います。歯周ポケットの深さ、歯槽骨の状態（レントゲンや歯科用CTによる確認）、歯並び・咬み合わせのデータなどを包括的に把握することが出発点です。現状を正確に把握することが、治療計画の精度を左右します。

当院の矯正の精密検査では、口腔内写真の撮影、歯科用CTによる3Dデータの取得、セファロレントゲンによる撮影などを行います（精密検査料44,000円・税込）。

STEP 2：歯周病治療（初期治療・必要に応じて外科的処置）

スケーリング（歯石除去）やルートプレーニング（歯根表面の清掃）などの初期治療を行い、歯周ポケット内の細菌環境を改善します。軽度〜中等度の歯周病であれば初期治療のみで状態が安定する場合もあります（個人差があります）。重度の場合はフラップ手術など歯周外科処置が必要になることもあります。

この段階では同時に、患者様自身のホームケア（適切なブラッシング習慣）の改善も並行して進めます。歯周病治療においてセルフケアの質を高めることは治療効果を左右する重要な要素であり、矯正中も継続が求められます。

STEP 3：歯周病の安定確認・矯正開始の判断

歯周治療後、一定の期間を経て再評価を行います（期間には個人差があります）。歯周ポケットの深さが改善し、炎症の指標（出血・腫れ）が落ち着いていることが確認できたら、矯正治療を開始できる段階と判断されます。

STEP 4：矯正治療（歯周管理を並行しながら）

矯正治療中も定期的な歯周管理（クリーニング・検査）を継続することが重要です。矯正装置があると清掃が難しくなるため、通常よりもこまめなメンテナンスが推奨されます。全顎矯正は2年程度かかることが一般的ですが、ケースによって異なります（個人差があります）。

STEP 5：保定期間・長期的な歯周管理

矯正が終わったらリテーナー（保定装置）を使って歯の位置を維持する期間に入ります。この時期も定期的な歯周検査とクリーニングを続けることで、後戻りと歯周病の再発を防ぐことができます。矯正治療はゴールではなく、長期的な口腔健康管理のひとつのステップと考えることが大切です。

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大人が矯正を始める前に確認すべきチェックポイント

口腔内の現状を包括的に把握しているか

矯正を始める前に確認しておきたいポイントは歯周病だけではありません。虫歯・根管（歯の根）の状態・詰め物・かぶせ物の適合・顎関節の状態など、口腔全体を包括的に評価することが大人の矯正では特に重要です。矯正前の精密検査は、治療の成否を大きく左右します。

たとえば、根管治療が必要な歯が残っている状態で矯正を行うと、矯正中に歯が炎症を起こすリスクがあります。また古い詰め物・かぶせ物が咬み合わせに影響している場合は、矯正前または矯正と並行して対応が必要になることもあります。

メリット・デメリットを把握した上で選択する

「歯を残す」という長期的な視点で考える

大人の矯正を考える際に最も大切な視点は「審美性の向上」だけでなく、「歯を長く健康に残す」という長期的な目標を持つことです。歯周病のコントロールは矯正の前提条件であるだけでなく、将来的にインプラントや入れ歯に頼らず自分の歯で噛み続けるためにも不可欠な治療です。

口腔の健康は全身の健康とも深くつながっており、「まずは見た目を整えたい」という場合でも、総合的な観点から治療の順番を考えることが、満足のいく結果につながりやすくなります。

シャングリラデンタル横浜歯科矯正歯科のアプローチ

横浜みなとみらいにある当院では、「歯並びだけ」「見た目だけ」を個別に扱うのではなく、虫歯・歯周病・歯並び・噛み合わせ・失った歯への対応まで、口腔全体を包括的に診る「包括的審美治療」を掲げています。歯周病と矯正の問題は切り離して考えるのではなく、口腔全体の健康という文脈で一貫して診ていくことを大切にしています。

• 🦷 矯正の前の歯周病治療も含めてご提案：年齢が上がると歯周病が進むことが多く、矯正の前に歯周病治療が必要になりがちです。大人の矯正は「思い立った日がベストタイミング」と考え、お口全体の状態を確認したうえで、治療の順番をご提案します。
• 🪥 矯正中も虫歯チェックとクリーニング：矯正治療中は、ご来院のたびに矯正の進行状況の確認や装置の調整とあわせて、虫歯のチェックとお口のクリーニングを行います。
• 👨‍⚕️ 理事長が全治療を一貫担当：検査・歯周治療・矯正・仕上げまで、梶原基弘理事長が責任をもって一貫して担当します。途中で担当者が変わることなく、一連の治療方針がブレません。
• 🔬 歯科用CT・口腔内スキャナ等の精密診断機器：歯槽骨の状態や歯根の形態を三次元的に把握できる歯科用CTや、口腔内スキャナを活用し、精密なデータに基づいた診断・治療計画を立てます。
• 🏥 完全個室・完全予約制：プライバシーに配慮した完全個室で、ゆっくりとご自身の口腔の状態について相談できる環境を整えています。
• 💬 無料カウンセリング・セカンドオピニオン対応：「他院で歯周病があると言われた」「矯正を断られた」という方のセカンドオピニオンにも対応しています。まずは無料カウンセリングでご状況をお聞かせください。

よくあるご質問（FAQ）

監修医師プロフィール

梶原 基弘(理事長)

九州歯科大学口腔インプラント科医員　外来診療チーム長
九州歯科大学口腔再建リハビリテーション学分野（口腔インプラント学）大学院歯学博士
関東医療法人　東京都、神奈川県にて院長に

資格・所属学会：日本口腔インプラント学会、JSOI 日本口腔インプラント学会専門医、九州歯科大学歯学博士、JIOS日本包括的矯正歯科学会、日本補綴歯科学科

※ 本記事は医療広告ガイドラインに基づき、監修のもと作成しています。治療の効果・費用・期間には個人差があります。詳細は必ず医師にご確認ください。